Under ny psykiatrisk guidebog kan vi alle mærkes gale

Anonim

"Vi er alle gale her" forklarer katten til Alice, når hun undrer sig over Wonderland's underliggenhed. Nå er livet begyndt at følge kunst. Hvis folk gør fejlen ved at følge DSM-5, kan den nye diagnostiske vejledning i psykiatri, der blev offentliggjort lørdag, temmelig snart være mærket galt.

Da jeg arbejdede på taskforce for DSM-4, var vi meget bekymrede for at tæmme diagnostisk inflation - men det lykkedes os kun delvis. For fire år siden blev jeg opmærksom på den overdrevne entusiasme omkring alle de nye diagnoser, der blev foreslået til DSM-5, herunder mange der blev testet. Jeg hader at regne på en persons parade, men jeg vidste, at dette ville være katastrofalt for de millioner af mennesker, der sandsynligvis ville blive mislabelled, stigmatiseret og givet overdreven behandling.

I USA skelnes de "syge" fra "brønden" af de diagnostiske og statistiske manualer, der er udviklet af American Psychiatric Association.

Problemet er, at definitioner af psykiske lidelser allerede er skrevet for løst og anvendes meget for uforsigtigt af klinikere, især af de praktiserende læger, der gør det meste af ordineringen af ​​psykiatriske lægemidler.

Og ting er ved at blive meget værre. Under DSM-5 diagnosticeres inflationen som hyperinflation og vil føre til en endnu større mængde unødvendig medicin. Jeg ville kvalificere mig til en flok af de nye etiketter selv - og det kan du også.

Den sorg, jeg følte, da min kone døde, ville nu blive kaldt "major depressive disorder"; glemsomhed i ældre alder "mild neurokognitiv lidelse"; min gluttony nu "binge spiseforstyrrelse"; og min hyperaktivitet "opmærksomhedsforstyrrelser". Hvad angår mine tvillingbarnsøns temperamentantarmer, kan dette misforstås som "forstyrrende stemningsdysregulationsforstyrrelse". Og hvis du har kræft, og din læge mener at du er for bekymret over det, er der "somatisk symptomforstyrrelse." Det går videre, men du får ideen.

Omkring halvdelen af ​​amerikanerne kvalificerer sig allerede til en psykisk lidelse på et eller andet tidspunkt i deres liv, og satserne holder skyrocketing, især blandt børn. I de sidste 20 år er forekomsten af ​​autisme steget, bipolar barndom har multipliceret 40 gange og opmærksomhedsforstyrrelser er tredoblet.

En trøst: børnene bliver ikke pludselig meget sygere - menneskets natur er temmelig stabil. Men den måde, vi mærker symptomer på, følger fattige modearter, der ændrer sig hurtigt og vilkårligt. Og uden at give ut unøjagtige diagnoser kan det føre til alvorlig skade - medicin, der ikke er nødvendig, stigmatisering, lavere selvtillid og nedsat selvforventning.

Der er også nedstrøms effekter. Mange forældre blev panikeret over den alarmerende stigning i autismeprocenten og faldt for den disproven tro på, at det var forårsaget af vaccination. Forsøg på at undgå en falsk epidemi af autisme forårsaget af intet andet end ændret mærkning betød, at de stoppede med at vaccinere deres børn og udsatte dem for det meget virkelige mæslingsudbrud, der for nylig opstod.

Og brug af medicin er ude af kontrol - 20% af amerikanerne bruger regelmæssigt et psykotropt stof; 10% af teenagepiger tager en stimulans for ADHD; 25% af vores aktive teltoldater rapporterer misbrug af en foreskrevet med; og USA har flere dødsfald fra receptpligtig medicin overdoser end fra street drugs.

I Storbritannien er du beskyttet mod de værste virkninger af diagnostisk og narkotikamisbrug. Læger bruger ICD-10, klassifikationerne udarbejdet af Verdenssundhedsorganisationen, ikke DSM-5; de følger forsigtige retningslinjer fra Nice, som sætter normerne for sundhedsbehandling i Storbritannien; den britisk-baserede Cochrane-gruppe lægger vægt på bevisbaseret medicin; Læger laver mindre ordination og lægemiddelvirksomheder udøver meget mindre strøm og kan ikke annoncere direkte til forbrugerne som de gør i USA.

Men mæslingen udbrud og ADHD satser bevise, at Storbritannien ikke er ude af skoven. Dårlige ideer fra Amerika har nogle gange langt mere indflydelse end de fortjener.

Mit råd er at være en informeret forbruger. Aldrig acceptere en diagnose eller en medicin efter en kortvarig evaluering. En psykiatrisk diagnose kan være et vendepunkt i dit liv - lige så vigtigt som at vælge en ægtefælle eller et hus. Udført godt, det kan føre til livsforbedrende behandling; gjort dårligt kan det føre til en unøjagtig mærkning og en skadelig behandling.

Personer, der har milde og forbigående symptomer, behøver ikke en diagnose eller behandling. Sandsynligheden er, at de besøger lægen på en af ​​deres værste dage og bliver bedre på egen hånd. Medicin er afgørende for alvorlige psykiatriske problemer, men gør mere skade end godt for bekymringer og skuffelser i hverdagen. Bedre at stole på tid, modstandsdygtighed, støtte og stressreduktion.

Forrige Artikel «
Næste Artikel