Behandling af børn med depression: Hvordan vil historien dømme os?

Anonim

En undersøgelsesrapport fra BBC viste for nylig, at antallet af antidepressiva til børn i England, Skotland og Nordirland er steget 24% de seneste tre år.

Narkotika er muligvis ikke den mest effektive måde at behandle depression på (mere heraf senere), men det er synd at børnene, der blev behandlet for depression, før antidepressiva blev opfundet.

Bloodletting var standardbehandling for "melankoli" i det antikke Grækenland. Dette blev efterfulgt af brænding i middelalderlige Europa og låsning af folk under den såkaldte "oplysningstid" i Europa.

Sidste århundrede forbedrede Sigmund Freud en smule, da han introducerede psykoanalyse som en behandling for depression. Problemet var, at han troede, at kokain var en god måde at behandle sin egen depression på.

Så blev det værre igen. I 1950'erne og 60'erne blev depressionen undertiden behandlet af lobotomi (fjernelse af en del af hjernen) og elektrokonvulsiv terapi (et elektrisk stød så stærkt det fremkalder et anfald hos patienten). Sidstnævnte teknik anvendes stadig i dag til nogle tilfælde af behandlingsresistent depression, hvor patienten er i overhængende fare for skade.

Ser tilbage på disse bonkers terapier, kan du føle dig lidt chokeret selv. I dag synes tingene mere videnskabeligt. Nu har vi psykologiske terapier, såsom kognitiv adfærdsterapi og antidepressiv medicin. Disse er meget bedre end lobotomier og slag.

Typiske lægemidler til behandling af depression er selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er), såsom Prozac, Zoloft og Sertralin. Disse lægemidler er ret effektive for mennesker, der er alvorligt deprimerede. Men ikke alle, der får narkotika, har svær depression.

Lægemidlerne ordineres til en ud af ti voksne i de fleste udviklede lande, og receptpligtige satser for unge deprimerede mennesker klatrer i USA og Storbritannien. Mange mennesker får stofferne har ikke alvorlig depression, og stofferne fungerer næppe bedre end placebo for mild eller moderat depression. På en standard depression skala, som satser depression fra nul (ikke deprimeret) til 52 (mest alvorligt deprimeret), forbedrer stofferne tingene med et gennemsnit på cirka to point sammenlignet med placebo hos voksne.

Så hvis du var lidt bekymret for arbejde og var lidt fjollet, så (sammenlignet med placebo) efter stofferne, ville du være bekymret lidt mindre, og du ville være lidt mindre fidgety - knap jordskælvende. Og virkningerne er endnu mindre hos børn og teenagere.

Foruroligende er narkotika ofte ikke foreskrevet på en bevisbaseret måde for unge. Mens retningslinjer i den britiske stat, at antidepressiva kun bør ordineres inden for børne- og adolescent mental sundhedstjenester (CAMHS), ordinerer mange læger dem. Det betyder, at børn sandsynligvis ikke får det nødvendige tilsyn for at undgå unødvendige skader. Og skaderne kan være alvorlige.

Betydelige bivirkninger

Forsøg viser, at antidepressiva lægemidler øger risikoen for selvmord sammenlignet med placebo hos unge. Andre bivirkninger omfatter kvalme, seksuel dysfunktion og søvnighed.

I betragtning af de begrænsede fordele og alvorlige bivirkninger, hvorfor har antidepressive recept for unge steget så meget? Vi har endnu ikke et godt svar på dette spørgsmål. Det kan være, at øget ensomhed forårsaget af unge mennesker bruger for meget tid på at stirre på skærme, forårsager mere depression, der skal behandles.

En anden mulighed er, at midlerne bliver skåret til mental sundhedstjenester, hvilket efterlader praktiserende læger den svære opgave at skulle hjælpe unge deprimerede mennesker, men ikke have mulighed for at sende dem til mental sundhedstjenester.

En mildere tilgang

Indtil vi finder ud af, hvorfor antidepressive recept er hidset, hvorfor bruger vi ikke sikrere muligheder? Forsøg viser, at motion synes at være så god som stoffer til de fleste depression. Og bivirkningerne af motion er gode ting, såsom nedsat hjerte-kar-sygdom og højere kønsdrift hos mænd og kvinder.

En anden sikrere mulighed er ansigt til ansigt socialisering. Undersøgelser med hundredtusinder af mennesker viser, at kontakt med venner, familie og sociale grupper er forbundet med mindre depression. (Dette omfatter ikke kontakt via sociale medier, som synes at øge risikoen for depression.) Og en bivirkning ved at opretholde et tæt forhold er, at du vil leve i gennemsnit fem år længere.

Så det er sund fornuft: Den rigtige behandling for at stirre på en skærm for meget er ikke en pille, som øger risikoen for selvmord, det er at få motion, helst med venner.

I halvtreds år skal vi se tilbage på den udbredte recept af antidepressiva til mildt deprimerede unge på samme måde som vi ser på slag, lobotomier og kokain? Mit gæt er "ja". Men jeg tvivler på at udøve og hænge ud med venner nogensinde vil blive set i et negativt lys, så næste gang du føler dig lav, hvorfor ikke prøve det.

Den oprindelige version af denne artikel udtalte: "Forsøg viser, at motion synes at være så god eller bedre end stoffer til de fleste depression." Dette er blevet ændret til: "Forsøg viser, at motion synes at være så god som stoffer til de fleste depression."

Forrige Artikel «
Næste Artikel