Rutinemæssige mammogrammer redder ikke liv: Forskningen er tydelig

Anonim

Efterhånden som brystkræftbevidsthedsmåneden starter, skal alle kvinder vide noget: Der er ingen pålidelige tegn på, at rutinemæssige mammogrammer til sunde kvinder redder liv.

Der er gode tegn på, at sådanne mammogrammer kan forårsage skade.

Og alligevel er der 12 brystscreeningsprogrammer i Canada, der hver især tilbyder rutine mammografi screening til godt kvinder. De fleste af dem tilbyder mammogrammer til kvinder i alderen 50 til 74 år hvert andet til tre år. Disse programmer blev oprettet ud fra bevis frembragt i 1970'erne og 1980'erne - at detektere brystkræft tidligt gennem et mammografi ville spare mange liv.

Den canadiske taskforce for forebyggende sundhedsvæsen anbefaler fortsat, at kvinder i alderen 50-74 får regelmæssig screening af mammografi. De opdaterer deres bryst-screening anbefalinger i år; forhåbentlig vil de afspejle de seneste beviser.

Jeg har set på brystscreening i mere end 20 år.

Jeg var en del af en lille gruppe individer, der startede bryst screeningsprogrammet i Newfoundland og Labrador. Mit job var professionel og offentlig uddannelse, herunder ansættelse af kvinder.

Over tid var der stigende tegn på, at mammografi screening måske ikke er lige så gavnlig som en gang troede. Som datter af en kvinde med præ-menopausal brystkræft var jeg også interesseret i beviserne på bryst selvundersøgelse og klinisk brystundersøgelse ved screening.

Hvis du er en kvinde, der overvejer at have (eller fortsætter) rutinemæssig mammografi screening, her er nogle oplysninger, du skal vide.

1. Screening mammogrammer reducerer ikke døden fra brystkræft

Der er ingen pålidelige tegn på, at et screening mammogram reducerer døden ved brystkræft på en befolkningsbasis. Cochrane Collaboration nåede denne konklusion efter at have taget et godt kig på de oprindelige randomiserede forsøg. Et nyere canadisk forsøg, betragtes som det bedste mammografiforsøg, understøttede dette fund for kvinder i alderen 40 til 59 år. Dette er vigtigt bevis for, at der skal tages omhyggeligt hensyn.

2. Rutinemæssige mammogrammer overdiagnostiserer kræft

Cochrane Collaboration rapporterede også om skader forbundet med mammografi screening. Den vigtigste af disse er overdiagnose. Det vil sige diagnosen brystkræft hos raske kvinder, som aldrig ville være klinisk detekterbare uden screening eller ville have forårsaget skade på kvinden på nogen måde.

Estimater for overdiagnose varierer fra 30 procent i Cochrane Collaboration 2013-rapporten til 55 procent i 2016 opdateringen fra det canadiske forsøg og 54 procent af det amerikanske National Cancer Institute.

3. Behandling for overdiagnostiseret kræft er skadelig

Kvinder med overdiagnostiseret brystkræft modtager de sædvanlige brystkræftbehandlinger, herunder lumpektomi, mastektomi, stråling og hormonbehandling. Al behandling for overdiagnostiseret kræft er skadelig. Dette betyder, at mange kvinder diagnosticeres på grund af mammografiscreening med en brystkræft, der måske aldrig har vist sig, og de undergår unødvendig behandling.

4. False positiver og overdiagnose forårsager angst

En anden skade forbundet med mammografi screening er falske positive resultater - når der opdages en abnormitet, der kan være brystkræft, men efter yderligere test, herunder mere mammografi, findes det ikke at være. At have yderligere test forårsager betydelig angst for nogle kvinder, herunder troen på, at de er i højere risiko for brystkræft.

Ud over den betydelige angst, som nogle kvinder føler på grund af et falsk positivt resultat, skal du overveje oplevelsen hos en kvinde, der er overdiagnostiseret, modtager kræftbehandling og lever med en brystkræftdiagnose for resten af ​​hendes liv - en diagnose, der måske aldrig har fundet sted uden mammografi screening.

5. Stråling fra screening kan også dræbe

Stråling i forbindelse med mammografi screening, yderligere mammografi for falske positive og med strålingsbehandling for overdiagnostiseret brystkræft bærer betydelig risiko for kvinder.

En undersøgelse foretaget af United States Preventive Services Task Force vurderede, at strålingseksponering fra screening og diagnostisk workup forårsager 27 brystkræft og 4 dødsfald for hver 100.000 kvinder i alderen 50 til 69 screenet hvert andet år.

6. Screening styrer ressourcer væk fra behandling

Der er betydelige skader forbundet med mammografi screening og ingen pålidelige tegn på fordel. Det er på tide at afbryde rutinemæssige mammogrammer til alle sunde kvinder i en bestemt alder. Ressourcer bør flyttes mod overvågning af kvinder i højere risiko for brystkræft, diagnostisk oparbejdning for kvinder med en ændring i deres bryst, der ikke går væk og for at sikre, at kvinder får rettidig behandling for en bekræftet invasiv brystkræft.

Befolkningsbaseret mammografi screening har mulighed for omkostninger til sundhedssystemet, for ikke at nævne de sociale, finansielle, interpersonelle og følelsesmæssige omkostninger for kvinder og deres familier.

7. Offentlig information er ikke afbalanceret

Det er vigtigt, at kvinder bliver fortalt - på almindeligt sprog - om de potentielle skader og fordele ved screening af mammografi, så de kan træffe en velinformeret beslutning om at blive screenet eller ej. Jeg var involveret i en nylig gennemgang af hjemmesiderne til 12 brystscreeningsprogrammer i Canada. Vores resultater (accepteret til offentliggørelse) viser, at intet program tilbyder afbalanceret information på deres hjemmeside for at understøtte en velinformeret beslutning.

Det er på tide at ændre samtalen i Canada om, hvordan man reducerer den betydelige sygdom og død i forbindelse med brystkræft. Befolkningsbaseret mammografi screening er ikke den måde. Vi skal fortsætte med at undersøge bedre tidlige påvisningsmetoder, herunder bryst selvundersøgelse og klinisk brystundersøgelse.

Forrige Artikel «
Næste Artikel