Antallet af nye influenzavira er stigende og kan føre til en pandemi

Anonim

Influenza har påvirket mennesker i over 6.000 år, hvilket forårsager pandemier med jævne mellemrum. Under spansk influenza i 1918 blev det antaget at være en bakterie, indtil en amerikansk læge Richard Shope identificerede viruset i 1931.

Så hvordan har dette patogen lykkedes at holde sig så længe, ​​og hvorfor har vi ikke slået det endnu? Svaret er, at influenza er en virus, der ændrer sig hurtigt og regelmæssigt.

Nye influenzavacciner kræves hvert år på grund af disse ændringer og mutationer af viruset. Mens alle influenzavirus, der inficerer mennesker, er ens, er en pandemisk virus (som nemt overføres mellem mennesker) signifikant, fordi mennesker ikke har nogen immunitet over for det, og de er så sårbare over for alvorlig infektion og død. Sæsonmæssige vira, som vi ser år efter år, var engang pandemiske stammer, men mennesker er nu blevet udsat for disse vira og har noget baggrunds immunitet over for dem.

Vi har konstateret, at det sidste årti har oplevet en acceleration i antallet af influenzastammer, der inficerer mennesker.

Hvorfor er der så mange influenzastammer i dag?

For omkring 100 år siden oplevede verden den spanske influenzapandemi, og det tog yderligere 39 år at komme frem til en ny influenzavirus. Det tog et årti efter det for den næste. Siden 2011 har vi imidlertid set syv romaner og variantstammer fremkommer. Dette er en meget stor stigning i forhold til fortiden.

Årsagerne til denne stigning er ukendte, men der kunne være mange. En grund kunne være bedre diagnostik og testning; en anden kan være ændringer i fjerkræavl og dyreforvaltningspraksis, da influenza er en virus, der påvirker mennesker, fugle og mange dyrearter; samt ændringer i klima, urbanisering og andre økologiske påvirkninger.

Men ingen af ​​disse faktorer har ændret sig i samme takt som fremkomsten af ​​nye vira er eskaleret. Dette garanterer ny forskning for at udpakke de relative bidrag fra alle de forskellige mulige faktorer.

En anden ændring er fremskridt inden for gentekniske værktøjer, som gør det muligt at redigere genomet af enhver levende organisme, herunder vira. Muligheden for en laboratorieulykke eller bevidst frigivelse af manipulerede influenzavirus er reel. Forsøg på at udvikle influenzavirus er blevet offentliggjort siden 2011 og forbliver kontroversielle for den mulige risiko sammenlignet med den relative mulige fordel.

Med så mange flere nye influenzavira der kommer frem og cirkulerer, er sandsynligheden for genetisk mutation og fremkomsten af ​​en ny pandemisk stamme højere i dag end tidligere. Det er et spørgsmål om hvornår, ikke hvis.

Hvad kan vi gøre for at forhindre en pandemi?

Der er faktisk allerede meget at gøre for at planlægge og forebygge en anden influenzapandemi. Det gælder både lægemidler og vacciner og ikke-farmaceutiske indgreb som personlige beskyttelsesudstyr, karantæne, grænsekontrol og forbud mod massamøder i tilfælde af et udbrud.

National pandemi planlægger dispositioner og den bedste række forskellige interventioner samt prioritering af disse interventioner. De fleste lande gennemfører også pandemiske hypotetiske midler til at teste deres systemer og reaktioner. Men de bedste planlagte planer tegner sig ikke for enhver mulighed, og vi støder normalt på det uventede.

For eksempel blev pandemisk faser i den australske pandemiske plan under 2009 for svineinfluensapandemi revideret for bedre at passe til den nye situation. Dette fremhæver behovet for hurtigt at kunne reagere på skiftende omstændigheder og ændre strategier, når det er nødvendigt.

Hvad med vacciner?

Vaccination er den mest talte om strategi, men at producere en matchet vaccine tager mindst tre til seks måneder. Pandemien forventes at spire inden for cirka to måneder, så vacciner kan ikke påberåbes indtil efter toppen af ​​pandemien. I stedet skal vi bruge antivirale lægemidler, sociale distanceringsforanstaltninger, personlige beskyttelsesudstyr som masker og handsker, isolering og karantæne til at indeholde pandemien.

Influenzavacciner er specifikke for influenzastammer og kan anvendes til mennesker, fugle eller dyr. Dog vil de kun arbejde mod de specifikke stammer, som vaccinen er designet til. Der er ingen vacciner til mange af de nye stammer, der kommer over hele verden.

Det er næsten umuligt at forudse, hvilken specifik virus der vil forårsage den næste pandemi. I bedste fald kan vi forberede præpandemiske vacciner, som kræver et uddannet gæt om, hvilken virus der kan mutere til en pandemisk stamme og gøre en vaccine mod det.

En stamspecifik pandemisk planlægningsstrategi som dette er ikke den bedste tilgang, som illustreret af svineinfluensapandemien i 2009. Fra 2005 til 2009 defineres fugleinfluensaviruset H5N1 (influenzavirus) og navngives af proteiner på deres overflade, hæmagglutinin - H og neuraminidase - N) var den vigtigste årsag til fugleinfluenza, så verden fokuserede stærkt på at forberede en H5N1 pandemi og udvikle en H5 præpandemisk vaccine.

Den virus, der forårsagede 2009-pandemien, var imidlertid H1N1, en helt anden virus, så de præpandemiske vacciner var ikke til brug.

En bedre tilgang er at forsøge at forhindre fremkomsten af ​​nye virusstammer hos fugle og dyr og mindske risikoen, når de kommer op. Dette indebærer kontrolstrategier inden for både dyrs og menneskers sundhedssektorer, overvågnings- og forebyggelsesindsats.

En målrettet tilgang i globale hotspots som Kina, kilden til H7N9-influenzaviruset og Egypten, som oplever en stigning i H5N1-influenza, vil også hjælpe.

Hotspots er generelt, hvor mennesker og husdyravl blandes i umiddelbar nærhed, f.eks. Gårdhavefjerkræsbedrifter og levende fuglemarkeder. Asien har historisk været sådan et websted. Men vi ses undertiden usædvanlige udbrud som fugleinfluenzaudbrud i kalkunbrug i USA i 2015.

Culling af fugle er en almindeligt anvendt metode til at kontrollere risikoen, når infektion er fundet. Ligesom foranstaltninger som regulering af levende fugle markeder og af fjerkræ og dyreindustrien. Fremragende overvågning, hurtig intelligens og afhentning af potentielle pandemier, når de opstår, kan gøre hele forskellen. Vi havde sandsynligvis en næsten uforskammet pandemisk stamme, der opstod i Indonesien i 2006, men den fjerne beliggenhed og tidlig opdagelse mindskede risikoen.

Forrige Artikel
Næste Artikel