Moderne akupunktur: panacea eller placebo?

Anonim

PANACEA ELLER PLACEBO - En ugentlig serie, der vurderer beviser bag komplementære og alternative lægemidler.

Akupunktur er blevet praktiseret i Kina i over 2.500 år. Under kejser Huang Ti's regeringstid, omkring 800 hundrede år siden, blev praktikken formaliseret til et medicinsk system som led i traditionel kinesisk medicin (TCM).

TCM fremmet sundhed og velvære praksis ved hjælp af urter, fysiske terapier såsom massage og motion (Tai Chi og Qigong) og akupunktur. Mind-body interaktioner blev anerkendt som centralt for et godt helbred, og denne holistiske tilgang blev også anvendt til patienter, der blev behandlet for lidelser.

TCM spredte sig til nærliggende Japan og Korea derefter længere væk til Europa via den gamle silkevej. I dag er Frankrig, Østrig og Tyskland blandt de mange europæiske lande, der er velkendte for deres forskning i det videnskabelige dokument for akupunktur og dets kliniske anvendelser.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har anerkendt akupunktur som en effektiv behandlingsmodalitet i over 20 år og etableret en international nomenklatur for acupoint, der skal anvendes af det videnskabelige samfund. Og i USA har National Institutes of Health (NIH) accepteret akupunktur som en gyldig behandlingsstrategi siden 1997. For nylig har NIH også støttet neuroimaging forskning i akupunkturmekanismer.

Akupunktur er en del af undervisningsprogrammerne for flere medicinske fakulteter i USA og Canada. Integreret med standard lægehjælp kan akupunktur være nyttig under mange kliniske tilstande fra analgesi i smertefulde forhold for at lindre depression.

Vigtigst er, at den minimale skadelige effektprofil er attraktiv for både patienter og sundhedsplejeudbydere.

Nuværende og nye beviser

I 1980'erne blev akupunktur anerkendt for at arbejde via spinal smertestier til hjernen. Manuel og elektroakupunktur blev undersøgt for deres brugbarhed til styring af smerte. Resultaterne blev blandet, og mange undersøgelser konkluderede, at akupunktur kun var så god som skam eller placebo - men bedre end ingen intervention.

To årtier senere er den neurofysiologiske dokumentationsgrundlag for akupunkturens effektivitet lidt klarere, og den er blevet integreret i nogle discipliner af medicin. Der er nogle positive beviser for at bruge akupunktur i hovedpine og lændesmerter. Akupunktur har også vist sig at være nyttig i knægtens arthritis.

Til subfertility har akupunktur været med til at øge "take home baby" satsen, som det fremgår af efterforskere i Sverige og i USA. I kræftpleje har akupunktur vist sig at bidrage til at minimere de skadelige virkninger af kræftbehandlingsregimer. Og på slagmarken bruger den amerikanske forsvarsstyrke øreakupunktur til at klare smerter fra skader og posttraumatisk stresslidelse.

Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) forskning i akupunktur har afdækket hvordan akupunktur virker på hjernen. Den limbic-paralimbiske hjerneområde, der er moduleret af akupunktur, er også kendt som den affektive eller følelsesmæssige cortex. Den affektive cortex er hvor placebo virker, men akupunktur-effekten har vist sig at være signifikant større end placebo alene i ovennævnte fMRI-undersøgelser.

Der har været nogle undersøgelser af egenskaberne af acupoint og klassiske meridianer. Og der er nye beviser for, at passende valg af akupunkturpunkter til en bestemt tilstand er vigtig.

Anvendelsen af ​​acupoint relevant i depressionsmodulerede stemningsrelevante hjerneområder, mens akupunkter ikke relevante for depression ikke signifikant aktiverede eller deaktivere hjernen. Det er også tydeligt, at akupunkturens rolle er moduleringen af ​​det autonome nervesystem.

Men overordnede kliniske undersøgelser blev fundet utilstrækkelige i en 2010-Cochrane-gennemgang af stedet for akupunktur i depression. De undersøgelser omfattede undersøgelser udført i løbet af tre årtier, og de forskellige metoder, der blev brugt i undersøgelsen, gjorde opgaven komplekse.

Kliniske forsøg i akupunktur er nu blevet ensartet med standarderne for rapporteringsinterventioner i kontrollerede forsøg med akupunktur.

Videnskab eller pseudovidenskab?

Det dilemma, der konfronterer akupunkturforskere, omfatter undersøgelsesdesign, prøveformat og gennemførelse af undersøgelser alene under eksperimentelle forhold. Der er en vis anerkendelse af behovet for at teste akupunkturens effekt i primærplejen under "virkelige forhold" - ude i samfundet snarere end i laboratoriet.

Det skyldes, at faktorer som miljøbelastninger, sameksistente lidelser og medicinbelastning er opgjort under reelle forhold. Og det vil bedre svare til, hvordan traditionel kinesisk medicin blev brugt 2.500 år siden, da sådanne faktorer blev overvejet omhyggeligt, før akupunkturbehandlingsordninger blev implementeret.

Disse metodiske overgreb behandles gradvist. Måling af effekten af ​​akupunktur er mere kompleks end måling af lægemiddel- eller placebo-effekter. I de sidste par år bliver disse kompleksiteter gradvist anerkendt, omhyggeligt registreret og analyseret.

I Australien har den voksende videnskabelige dokumentationsgrundlag for akupunktur set sin gradvise integration i kliniske indstillinger fra primær pleje til supplerende terapi i IVF, og endda i nødrum.

Der er nu en voksende forståelse for, hvor akupunktur kan være nyttig til forbedring af patienters sundhedsresultater sammen med standard lægehjælp. Og inkorporeringen af ​​neuroimagerende beviser til støtte for kliniske akupunkturundersøgelser kan helt sikkert være nyttigt for mere endeligt at vurdere akupunkturvirkningen i fremtiden.

Læs den første del af panacea eller placebo:

  • myotherapy
Forrige Artikel
Næste Artikel