• Vigtigste
  • >
  • sundhed + medicin
  • >
  • At holde piger i skole kan reducere teenage graviditet og STI'er - men sexundervisning gør det ikke

At holde piger i skole kan reducere teenage graviditet og STI'er - men sexundervisning gør det ikke

Anonim

Over hele verden har mere end 65m unge piger ikke adgang til skolen. Og det er ikke bare fattigere lande, der lider under dårlig uddannelse. I Storbritannien udfører en ud af fem unge ikke efteruddannelse efter 16 år, hvilket gør det til et af de dårligste lande i liga tabeller, der måler, hvor godt unge er uddannet. Dette påvirker ikke blot livets chancer, men også sundhedsresultater og velvære.

Undersøgelser, der er udført så langt som USA, Norge og landdistrikterne Sydafrika, har for eksempel foreslået, at opmuntring til skolepræsentation kan hjælpe unge med at undgå tidlig seksuel aktivitet - og piger undgår planlagt graviditet. Men det er aldrig blevet bekræftet af eksperimentelle beviser - indtil nu.

En omfattende Cochrane-gennemgang af studier fra hele verden kombinerede data fra mere end 55.000 unge i gennemsnit mellem 14 og 16. Og det har vist, at en mindre betaling eller at give væk en gratis skoleuniform kan stimulere de unge til at blive i skole længere, især på steder hvor der er økonomiske hindringer for at deltage.

Mest klart viser det også, at tilgangen kunne forhindre tre ud af 10 graviditeter blandt aldersgruppen globalt og kan også forsinke seksuel aktivitet og reducere seksuelt overførte infektioner (STI'er) hos både piger og drenge - selv om der kræves yderligere studier af høj kvalitet til bekræft dette. Desuden foreslår det, at grundpilleren i den nuværende tilgang - "sexundervisning" - ikke arbejder for at nå disse mål.

Sexuddannelse svigter

Undersøgelserne i Cochrane-undersøgelsen var alle randomiserede kontrollerede forsøg fra Europa, Latinamerika og Afrika syd for Sahara. De fleste var af høj kvalitet og havde opfølgninger på mellem 18 måneder og syv år.

De kønuddannelser, de undersøgte, omfattede peer- og lærerledet uddannelse og de innovative anvendelser af drama og gruppearbejde. Men de fleste af programmerne gav ikke adgang til de nødvendige sundhedsydelser, såsom kondomer eller anden prævention, især for de yngste aldersgrupper.

Det er klart, at vi virkelig ikke ved hvad der virker, og hvem når det kommer til undervisningsbaseret sexundervisning i skolerne. Vi bliver ofte fortalt, at vi ved, men de tidligere nævnte undersøgelser har været baseret på selvrapporterede adfærd hos unge mennesker, som er tilbøjelige til at være bias.

Sex og seksualitet er følsomme emner, især når der er juridiske eller moralske forandringer for, at nogen indrømmer at have sex. Denne nye anmeldelse har derimod for første gang kun inkluderet undersøgelser med målbare biologiske resultater fra optegnelser eller graviditetsprøver og STI'er. Det faktum, at det peger på sexundervisning, der ikke arbejder for at reducere graviditet og STI blandt de unge, er derfor desto vigtigere. Det ser ud til, at vi har brug for en radikal omtanke.

Men hvad skal der gøres? De fleste er enige om, at sexuddannelse bør begynde tidligt og fokusere på relationer, ikke kun på sexmekanikerne. De fleste er også enige om, at den skal være inklusiv og følsom over for en række seksualiteter, herunder ikke at antage, at alle unge er begyndt at have sex. Ligeledes vil få være uenige om, at vi skal reformere de nuværende tilgange for at tage hensyn til nye risici fra digital kommunikation og sociale medier, og at skoler er et godt sted at fremme udviklingen af ​​sunde relationer.

Imidlertid må MP Sarah Champion, hvis Dare to Care nationale handlingsplan kræver "obligatorisk modstandsdygtighed og relationeruddannelse" i britiske skoler, overveje dette nye bevis. Hun taler om unge, der har brug for "værktøjerne til at afbøde skadelige anmodninger og adfærd fra misbrugere". Denne fokusering udelukkende på et individualiseret begreb om modstandsdygtighed er mangelfuld, medmindre det indeholder mere økologiske og kulturelt følsomme definitioner og en klar forståelse for, at det slet ikke er nemt at "afbøde" voldelige tilgange, især i unges intime forhold.

Vi skal opbygge skoler, der er sikre, indbydende og støttende - med voksne, herunder forældre, der er åbne og har evnen til at tale med børn om seksualitet. Vi skal også nøje overveje, hvordan den seksualundervisning, som skolerne tilbyder, effektivt kan nå sine mål.

Nye måder at tænke på sex

Sikkert er de nuværende strategier svigtende. At tale om sex i skolerne tilskynder ikke unge til at have sex, men lige så meget som - som Cochrane-undersøgelsen viser - er det ikke sandsynligt, at de forsinker dem heller, som nogle tidligere forfattere har foreslået.

Nogle har for eksempel hævdet, at programmer som TeenStar, som fremmer afholdenhed fra seksuel aktivitet, er effektive. Men denne konklusion er baseret på undersøgelser, der anses for at have alvorlige fejl.

Cabezon-undersøgelsen undersøgte for eksempel graviditetsresultater fra et program i Chile, der fremmer afholdenhed fra seksuel aktivitet. De foreslog, at programmet var vellykket ved at sammenligne antallet af piger, der var gravide ved undersøgelsens afslutning (19), med antallet af graviditeter fra en gruppe, der ikke modtog programmet (52). Dette gjorde programmet til at se utroligt vellykket, men det udelukket miskarrierer og også ulovlige aborter, der ikke blev registreret i Chile, så de sandsynligvis ikke havde medtaget alle uønskede graviditeter, der havde fundet sted. Undersøgelsen led også af en række forstyrrelser, herunder under randomisering og rekruttering til undersøgelsen, og selektiv rapportering af resultaterne.

I fremtiden skal vi stole på bevis af god kvalitet, når vi udvikler folkesundhedspolitikken. Hvis sexuddannelse skulle blive obligatorisk, ville det for eksempel være fornuftigt at spore dets effektivitet eksperimentelt for at sikre, at politikkerne fungerer som forventet.

Selvom denne undersøgelse måske fremhæver svigt i kønuddannelse i øjeblikket, peger den også på skolens effektivitet generelt i forebyggelsen af ​​STI'er og uønskede graviditeter. Det er i det mindste en god start.

Forrige Artikel «
Næste Artikel