Fem tips til at få regeringen til at starte med reel sundhed reform

Anonim

Siden valget har Turnbull-regeringen modtaget en stor rådgivning om, hvordan man kan imødegå den gennemsigtige offentlige skepsis over dens fortsatte engagement i Medicares universalitet.

Mens virkningerne af den såkaldte Mediscare-kampagne, Medicare-rabatten fryser og de "zombie" -politikker, der er overladt fra budgettet 2014-15, har drevet disse opfordringer til koalitionsaktioner, er det reelle problem, at den tidligere regering i Abbott-Turnbull ikke havde nogen sundhedspolitiske dagsorden, bortset fra budgetnedskæringer og skjult udforskning af privatisering og konkurrence i forbindelse med levering af sundhedsydelser.

I denne nye periode skal regeringen gøre mere for at levere det sundhedsvæsen, vi har brug for i det 21. århundrede - ikke kun for at forbedre sin stilling med vælgerne, men for at imødekomme alle australienses sundhedsbehov. Meget af dette kan opnås gennem nye måder at tænke på politikudvikling og implementering frem for nye udgifter.

Alligevel vil nogle nye midler være nødvendige. Regeringen og dens bønne tællere skal bevæge sig ud over at se sundhedssektoren budget som en dræning på økonomi og behandle det som en investering i nationens sundhed, produktivitet og velstand. Denne tilgang vil hjælpe med at koncentrere indsatsen mod beviser og værdi i stedet for ideologisk baserede, slash-and-burn-metoder.

1. Patienterne skal være centrum for sundhedssystemet

Sundhedsvæsenet findes primært til gavn for patienterne, men deres stemmer bliver så sjældent hørt. Alle politikker, budgetmål og forslag skal overvejes gennem patientlinsen.

Det betyder ikke, at virkningerne for udbydere (hospitaler, klinikere og sundhedsforsikringsselskaber) ikke bør overvejes; de er også interessenter og normalt beslutningstagere. Men regeringens første instinkt har været at rådføre sig med privilegerede grupper som den australske medicinske sammenslutning og private sundhedsforsikringsselskaber, snarere end med offentligheden, patienter og udbydere på kulfladen.

Det er vigtigt at se sundhed reform gennem en patient linse vil hjælpe politikere identificere dårligt stillede grupper, så de kan målrette deres specifikke behov.

2. Invester i sundhedsfremme, ikke kun sygdomsbehandling

Forebyggelse er lige så stort et ansvar for regeringen som det er for enkeltpersoner. Dette gælder især for fedme.

Som en nation bærer vi alle de betydelige og voksende økonomiske og sociale omkostninger ved fedme og dens konsekvenser, især diabetes. Hver dag har 12 australiere en amputation relateret til diabetes til en pris på 875 millioner dollars om året. Næsten alt dette kan forebygges.

Investeringerne i forebyggelse skal stå i forhold til sygdommens byrde med hensyn til ressourcer og engagement. Bekymringer om fornuftige budgetpolitikker må tilsidesætte ideologiske bekymringer om barnesygestaten.

3. Gør sundhedsplejereformer bæredygtige

Det betyder at stoppe start-stop tilgangen af ​​småskala pilotprogrammer, der aldrig går ud over tre år og evalueres først, når de er afsluttet i rapporter, der aldrig ser dagens lys. Reelle reformer vil også kræve tidsrammer langt ud over valgkredsløbet.

Arbejdet har foreslået en lovende vej fremad: en permanent australsk sundhedsreformkommission, som vil omfatte et nyt center for Medicare og sundhedsvæsenets innovation for at integrere løbende reformer i sundhedsvæsenet.

Denne type tilgang - hvor modeller kan sømløst udvikles, implementeres, vurderes, justeres og udvides - er afgørende for reformer som regeringens foreslåede Health Care Homes-forsøg til bedre at håndtere kronisk sygdom og for komplicerede problemer som mental sundhed reformer.

4. Anvend en helhedsorienteret tilgang til sundhed

Folkets sundhed og trivsel er afhængige af spørgsmål, der ligger langt ud over sundhedsporteføljen og kræver en helhedsorienteret politisk tilgang i alle regeringsporteføljer. Det drejer sig om lederskab og kulturelle forandringer, ikke nye udgifter og regler.

"Ondskabsfuld" spørgsmål som fedme, mental sundhed, sund aldring og lukning af kløften på urfolkelig ulempe kan kun håndteres effektivt gennem sådanne overordnede tilgange.

5. Data er nøglen

Forskning, dataanalyser og evaluering er nøglen til reformer af sundhedsvæsenet.

Den tidligere regerings antipati til bevisbaseret politik blev eksemplificeret ved ophugning eller nedgradering af nøgleagenturer og afprøvningen af ​​Primære sundhedsforskning, evaluering og udvikling (PHCRED) -strategi og undersøgelsen om bedre evaluering og pleje af sundhed (BEACH) .

Disse tab skal afhjælpes, men det er også tid for Sundhedsministeriet at starte minedrift af arkiverne. Der er bjerge af rapporter, papirer og evalueringer sammen med en betydelig politisk relevant primær sundhedsplejeundersøgelse bestilt af afdelingen gennem det australske primære sundhedsforskningsinstitut, der skal bruges til forbedring af levering og finansiering af sundhedsydelser.

Samtidig bør der være et moratorium for at afskrive vanskelige problemer for udvalg som en undskyldning for manglende handling. Der vil være lejligheder, hvor det er nødvendigt at indkalde rådgivende grupper. Det skal gøres ved hjælp af de eksperter, der vil give de råd, der er brug for, ikke de sædvanlige hacks, der giver de råd, regeringen ønsker.

Så hvor begynder vi?

Jeg vurderer følgende som nøgleproblemerne:

  • fornyelse og genoplivning af forpligtelsen til at lukke hullet med inddragelse af et socialt retfærdighedsmål og meningsfuld inddragelse af urfolk

  • føderalt lederskab i gennemførelsen af ​​mental sundhed reformer for at forbedre adgangen til behandling og pleje og til at skræddersy reaktioner på enkeltpersoners behov. Sådanne mental sundhed reformer er blevet overladt til at flyde mellem National Disability Insurance Scheme og Primary Health Networks

  • Den effektive gennemførelse af patientcentreret medicinsk hjemmemodel af pleje af personer med kronisk sygdom. Det betyder, at patienter har en almindelig almen praksis, der koordinerer alle deres primære, specialiserede og allierede sundhedsydelser

  • Hurtigsporing af gennemgangen af ​​de 5.700 artikler på medicinsk fordelingsplanen, fjernelse af elementer, der ikke er bevisbaserede eller ikke længere afspejler god klinisk praksis, og tilføjer nødvendige nye genstande. Fremskridt på dette vigtige arbejde er for langsomt

  • tackle uligheder i adgangen til specialiseret pleje af plejepersonale, herunder høje priser på out-of-pocket-omkostninger

  • indeholdende omkostningerne udbrud af den private sygeforsikring rabat og sikre sundhedsforsikring giver værdi til forbrugere, der køber det.

I 2007 skitserede mine kolleger og jeg udfordringerne for sundhedsvæsenet over for den kommende Rudd-regering. Desværre kan dette niårige dokument tjene det samme formål i dag, så lidt har ændret sig.

Vil premierminister Malcolm Turnbull nu medbringe til sundhedssektoren den innovation, han siger, er nøglen til Australiens fremtid?

Forrige Artikel «
Næste Artikel