Forklarer: naloxon, modgift mod opioid overdosering

Anonim

Mange første respondenter - selv nogle universitetspolitichevere - bærer et nyt værktøj i deres førstehjælpssæt. Det er naloxon, den opioide overdosis modgift medicin, og i dag er den mere tilgængelig end nogensinde. Naxolon kan virke som et mirakel stof, når det indgives til en OD'ing patient. Hvordan virker det?

I USA står vi over for en opioid og kronisk smerteepidemi. Opioidreceptioner er steget 300% i løbet af de sidste 20 år med opioid overdosisdødsfald quadrupled parallelt. De seneste data fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fortæller os, at receptpligtige opioider - smertestillende midler som morfin, methadon, hydromorphin, fentanyl, oxycodon, hydrocodon - var ansvarlige for 16.917 overdosisdødsfald i 2011, og dødsfald fra heroin blev fordoblet fra 2.089 i 2002 til 4.397 i 2011. For nylig CDC rapporterede, at dødsraten for heroin i 28 stater blev fordoblet fra 2010-2012 med en lille nedgang i dødsfald fra opioide smertelindrende.

Høje doser opioider sætter åndedrætscentret i hjernen til at sove, hvilket fører til tab af bevidsthed. Indånding bremser og stopper derefter. I brug siden 1970'erne sparer naloxon liv ved hurtigt at vende disse dødbringende virkninger. Som

Opioider efterligner naturlige neurotransmittere

Opioider er stærke kemikalier. På den ene side kan de lindre smerte og lidelse, mens de på den anden side kan forårsage tragedie. Opioide lægemidler reducerer opfattelsen af ​​smerte og stimulerer fornøjelse og velvære.

Opioider er effektive, fordi de ligner en type kemisk messenger, der naturligt findes i hjernen og rygmarven. Disse neurotransmittere, kaldet endorfiner og encephaliner, gør to ting. De blokerer smertestransmission ved at binde til opioidreceptorerne af specialiserede nerveceller, og de fremmer eufori ved at binde til celler i hjernens belønningscenter.

Dette er din hjerne under opioid overdosis

Når eksterne opioider tages i for store mængder, er receptorer overvældet i den del af hjernen, der styrer vejrtrækning, et område kaldet medulla oblongata. Indånding sænker ned til et kritisk niveau og stopper derefter. Døden følger.

Tegn på overdosering omfatter nøjagtige elever, bleg hud, sløvhed, manglende reaktion på smertefulde stimuli og langsom puls og vejrtrækning. Efterhånden som overdosis udvikler sig, kan fingernegle og læber være blå og huden bliver blå eller asket. Åndedræt lyder som snorken eller gurgling og ophører derefter. Inden for en kort periode kan hjertet stoppe med at pumpe blod. Efter ca. fem minutter sultet af blod, forekommer der alvorlige skader på hjernen, hjertet og andre organer.

Naloxon virker dens magi

Naloxon er en antagonist til opioider; det modvirker dem ved at blokere receptorer. Almindeligt kendt ved sit handelsnavn, Narcan, kan det injiceres i venen (IV) eller musklerne (IM) eller sprøjtes intranasalt (IN). Det kan endda være selvinjiceret intramuskulært eller subkutant ved brug af den nyligt FDA-godkendte Evzio, et leveringssystem med stemmebeskrivelser, der markedsføres til opioidbrugere og deres sociale netværk selv.

Naloxon passerer ind i blodstrømmen og bevæger sig til medulla oblongata. Naloxons kemiske form er et perfekt match for hjernens opioidreceptorer. Faktisk har den en endnu større affinitet for disse receptorsteder end opioiderne selv gør. Så når naloxon rammer hjernen, konkurrerer den og skubber løs de opioider, der undertrykker vejrtrækning. I løbet af få minutter bliver vejret genoprettet.

Efter administration af naloxondoser fra 0, 2 mg til 2 mg er der en dramatisk restaurering af vitale tegn og genoplivning. Patienter synes at mirakuløst komme tilbage til livet, nogle gange hoppe op fra båren i ER, som om intet nogensinde var sket. Patienter, der havde været på randen af ​​døden, kan forstyrre, at de fik naloxon og vil blive afladet. Da naloxon udløser tilbagetrækning, opdager personer ofte brat og agiteret. Denne virkning er mere almindelig med IV formuleringen end den intra-nasale version. En anden fordel ved næsesprayen er at undgå en nålestang.

Virkningen af ​​naloxon toppe inden for to til fem minutter og varer fra 30 til 90 minutter. Det er vigtigt, at lægehjælp indkaldes, når naloxon anvendes, fordi en positiv reaktion kan være kortvarig. Mange opioider - som methadon, oxycodon (oxycontin) og hydrocodon (zohydra) - forlænges længere tid og kan kræve gentagne eller øgede doser af naloxon. Og mange opioide overdoser indebærer alkohol og andre lægemidler, der ikke reagerer på naloxon. Disse tilfælde, hvor naloxon muligvis ikke virker med det samme eller undlader at vende en overdosis, kræver, at tilhængere indleder redningspåvirkning og kalder et universelt adgangstal som f.eks. 911 til lægehjælp.

Distribution af naloxon

Der er i øjeblikket en stor indsats for at lægge naloxon i hænderne på de første respondenter: EMT'er, politi og brandmænd og lejemanden. Fra august 2014 har 25 amerikanske stater og District of Columbia ændret deres love for at tillade læger at ordinere og dispensere lægemidlet og lade lægerne administrere naloxon uden lovlig konsekvens. Tyve stater og DC har ændret eller vedtaget gode samaritanske love for at give tilhængere mulighed for at indkalde lægehjælp uden retlige konsekvenser.

Forrige Artikel
Næste Artikel